统筹医疗与少儿医保的区别

统筹医疗与少儿医保的区别

少儿医保与少儿统筹医保的区别
少儿医保和少儿统筹医保都可以说是专门保障少儿医疗费用的保险，但两者之间存在一定的区别。
1、小孩参保少儿医保就医需绑定一家医疗机构，但住院就医可以在全市任一一家医疗机构就医。

而少儿统筹医保是由市、区分别各自建立，就医的医院仅限定于本区内或指定的几家医院。

2、从待遇上来，少儿医保有起付线，而少儿统筹医保没有起付线。
当然，人们也可以理解少儿统筹医保是指在本地区内机关事业单位的正式在编职工子女可以由父母所在单位统一随父母医保一起缴纳的一种医疗保险形式。一般情况下，儿童统筹医疗保险不归社保局管理，是由机关事业单位自筹资金、自定政策管理，属于单位给职工的一项**。
其中统筹医保具体分类有：
统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;**捐助;银行利息;滞纳-金等。

统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
对于少儿医保与少儿统筹医保的区别介绍就有上述的内容，另外还为大家介绍了统筹医保的分类。
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深圳市家属统筹医疗和少儿医保

一、少儿医保（一）参保范围。符合下列情况之一，并符合****生育政策，均应参加少儿医保：（1）经本市教育、民政、劳动保障等部门批准设立的所有托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校（不含大专段）在册少儿，其中非本市户籍少儿申请参保时其父母任一方正在参加本市**保险并满一年以上;（2）未入园、入学或在市外定居，未满18周岁的本市户籍少儿。

（二）缴费标准。

参保人每年每人缴纳150元，其中参保少儿监护人缴纳75元，财政补助75元。（三）保障范围。参保人在少儿医疗保险定点医疗机构住院发生的基本医疗费用，以及经市社保机构核准，在定点医疗机构进行白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗基本医疗费用，接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异*物治疗的专科基本医疗费用（以下统称大病门诊费用），列入基金支付范围，享受本办法规定的少儿医疗保险待遇。（四）参保时间。

参保人统一于每年9月份办理参保和缴费手续，当月开始享受待遇。本市户籍新生儿在出生之日起2个月内办理参保和缴费手续，缴费月由出生之月起算，并由出生开始享受待遇。其他时间申请参保的，自申请参保之月起的第4个月办理缴费，并在按规定缴费后的当月开始享受待遇。

（五）起付线标准。少儿医保实行住院起付线标准制度，市内一级及以下医院300元，市内二级医院400元，市内**医院500元，市外医院600元。（同一少儿医疗保险年度内多次住院的，从第二次住院起每次住院起付线在相应的标准基础上依次递减100元，直至起付线为零。

）大病门诊费用不实行起付线。（六）医疗待遇。参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，或者每次大病门诊发生的基本医疗费用，在年度**支付限额以内的，少儿医疗保险基金按以下标准支付：5000元以下部分，少儿医疗保险基金支付80%;5000元以上10000元以下部分，少儿医疗保险基金支付85%;10000元以上部分，少儿医疗保险基金支付90%。

（七）普通门诊。个人帐户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资，其超过部分可用于其已参加少儿医保的子女的门诊医疗费用。（八）定点医疗机构。全市51家（九）年度**限额。

（1）连续参加少儿医疗保险不满1年的，少儿医疗保险基金年度**支付限额为市上年度在岗职工年平均工资的1倍;（2）连续参加少儿医疗保险满1年不满2年的，少儿医疗保险基金年度**支付限额为市上年度在岗职工年平均工资的2倍;（3）连续参加少儿医疗保险满2年不满3年的，少儿医疗保险基金年度**支付限额为市上年度在岗职工年平均工资的3倍;（4）连续参加少儿医疗保险满3年不满4年的，少儿医疗保险基金年度**支付限额为市上年度在岗职工年平均工资的4倍;（5）连续参加少儿医疗保险满4年以上的，少儿医疗保险基金年度**支付限额为20万元。二、统筹医疗（一）参保范围。龙岗区区属*政机关、事业单位职工直系亲属，并符合以下条件，可参加统筹医疗：具有本市户籍，在本市居住，未满18周岁，尚未就业，跟随父母生活的子女。（二）缴费标准。

区财政按每人每年700元的标准为在编职工直系亲属缴纳统筹医疗费，编外职工家属的统筹医疗费由所在单位按相同标准筹集。各街道办事处行政机关事业单位参照本办法执行。（三）保障范围。统筹医疗对象在深圳市**医疗保险定点医疗机构住院发生的医疗费用，以及经龙岗社保分局核准，在定点医疗机构进行门诊输血、慢性肾功能衰竭透析治疗、器官移植后抗排斥治疗，恶性肿瘤化疗、介入治疗、放疗或核素治疗的基本医疗费用（以下统称大病门诊费用）列入统筹基金支付范围，享受本办法规定的统筹医疗保险待遇。

（四）参保时间。统筹医疗对象自被核准参加统筹医疗的下个月1日起享受本办法规定的统筹医疗待遇。（五）起付线标准。

无（六）医疗待遇。统筹医疗对象的住院基本医疗费用由统筹基金支付80％，个人自付20％。大病门诊费用由统筹基金支付50％，个人自付50％。

（七）普通门诊。400元作为本年度门诊支出补贴交给职工家属，各街道办事处行政机关事业单位参照本办法执行。（八）定点医疗机构。详见社保局网站。

（九）年度**限额。

小儿统筹医疗是指什么

法律分析：儿童统筹医疗保险是指在本地区内机关事业单位的正式在编职工子女可以由父母所在单位统一随父母医保一起缴纳的一种医疗保险形式。一般情况下，儿童统筹医疗保险是由机关事业单位自筹资金、自定政策管理，并不是不归社保局管理，是属于单位给职工的一项**。

少儿医保与统筹医疗的区别是：少儿医保：少儿医保也称少儿医疗保险，少儿医疗保险可防范儿童成长过程中由于疾病而产生的医疗费用造成的风险，预防儿童在罹患疾病后不会因为经济上的原因而无法得到优质、快速的医疗服务。

优势：少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其待遇和管理完全按照住院医疗保险的规定执行，将会大大提高参保少儿及大学生的医疗保险待遇，同时方便了参保少儿及大学生的就医方式，主要体现在：1、从待遇上看，参保少儿所享受的医疗保险待遇大大增加。2、参保少儿就医转诊更为便利。3、易于与现行的医疗保险制度衔接。未成年人参加住院医疗保险后，成年后可自动转入相应的医疗保险形式，不存在医疗保险制度的转换，也不用重新申请办理参保手续。

法律依据：《中华*******保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照**规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照**规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 **建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条 **建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和**补贴相结合。

享受**生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由**给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照**规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到**规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照**规定享受基本医疗保险待遇;未达到**规定年限的，可以缴费至**规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险*品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照**规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由**保险经办机构与医疗机构、*品经营单位直接结算。
**保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的;
（二）应当由第三人负担的;
（三）应当由公共卫生负担的;
（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

深圳医保个人账户和统筹账户的区别

费用。1、深圳医保个人账户：主要用于定点*物的购*以及一些自费医疗，如支付医保起付线标准以下的部分费用。

2、深圳医保统筹账户：主要用于医保费用报销，比如住院超过医保起付线范围的费用，急诊抢救的费用，恶性肿瘤化疗等在医保报销范围内的费用。

深圳少儿医保自己交跟学校交有什么区别

深圳少儿医保自己交跟学校交都是交的少儿医保(属于二档医保)，参保后享受的报销待遇也是一样的。

区别

深圳少儿医保自己交跟学校交有什么区别？

都是交的少儿医保(属于二档医保)，参保后享受的报销待遇也是一样的。

（注意：非深户少儿只能通过学校参加少儿医保，不能自行缴纳少儿医保。

）
统一参保期内(2022年9月2日-9月30日)参保的都是一次性缴纳一年度(2022年9月-2023年8月)的医保费578.52元，超过统一参保期参保的一次性缴交医保费，但是是从缴交月份起交至2023年8月，实际缴费金额为 103.71-55.5=48.21元/人/月。例如，2岁的小明，在2022年11月2日办理少儿医保参保登记，家长需为其缴交的医保费包含2022年11月—2023年8月(10个月)，即小明实际医保费金额为：48.21(每月实际医保费)×10(实际缴交月数)=482.1元。

少儿医保参保缴费方式说明

1、在园在校学生
由学校收集符合参保条件的学生及监护人信息，录入并上传至深圳市**保险基金管理局学校社保网上服务系统，进行参保登记。
也由学校归集所有学生医疗保险费后，登录税务机关的单位社保费管理客户端自行缴款。

2、非在园在校的深户少儿
需要自行办理参保和缴费。首次参保的少儿需先进行参保登记(网页、微信、现场三选一)再缴费。
一次性收取一学年度的医保费，税务机关将从缴费人在税务机关签订的扣款协议账户扣取医疗保险费。

缴费人需确保银行账户状态正常、余额充足。

深圳少儿医保有什么用处

参保少儿及大学生在看普通门诊时应当绑定市内一家定点社康中心(14周岁以下可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院)作为门诊就医点，并在该就医点就医，可以享受以下待遇：
1、属于基本医疗保险*品目录中甲类*品和乙类*品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。
2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%。

3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第（一）、第（二）项规定支付费用的90%报销。

4、由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个二档少儿医疗保险参保人的门诊医疗费。
5、参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

深圳少儿医保办理。
1、办理条件。

深圳户籍的儿童无限制;非深圳户籍的儿童姓名需要在深圳幼儿园或者学校上学，且父母任一方正在参加本市**保险并满1年以上。
2、投保流程。登陆深圳社保官网，点击页面中的“少儿医疗保险个人网上申报系统”，再点击“首次参保”，按照要求填写具体信息后设置密码。

通过自动比对，无需材料就可参保;未通过对比，按照提示打印登记表，带齐所需资料原件到社保机构受理窗口办理。